USG ortopedyczne

USG mięśni i tkanek miękkich

Badanie ultrasonograficzne (USG) mięśni umożliwia diagnostykę uszkodzeń w obrębie wszystkich elementów badanego mięśnia (brzuśca, ścięgien oraz przyczepów ścięgien do kości). Badanie USG pozwala na precyzyjną ocenę mięśni kończyn oraz powierzchownie leżących mięśni szyi i tułowia. Podczas badania USG można określić lokalizację uszkodzenia mięśnia lub przemieszczenia się kikuta ścięgna w przypadku jego zerwania. Ponadto możliwa jest ocena procesu gojenia ścięgien i mięśni w trakcie leczenia zachowawczego jak i po zabiegach naprawczych lub rekonstrukcyjnych. Badanie ultrasonograficzne umożliwia także wykrycie stanu zapalnego, wysięku, zmian degeneracyjnych oraz obecności guzów tkanek miękkich.

Nieocenioną zaletą badania USG mięśni jest możliwość oceny mięśnia oraz okolicznych tkanek podczas ruchu w czasie rzeczywistym. Łatwa dostępność, nieinwazyjność i relatywnie niski koszt wykonania badania czyni USG podstawową metodą diagnostyczną w zakresie obrazowania tkanek miękkich narządu ruchu. W przypadku okolic trudno dostępnych lub tkanek miękkich niewidocznych w zakresie dostępnym w USG (np. z powodu obrzęku pourazowego lub grubej warstwy tkanki tłuszczowej), lekarz może zdecydować o konieczności wykonania rezonansu magnetycznego.

Wskazania do USG mięśni i tkanek miękkich

Wskazaniami do wykonania badania USG są ostre urazy, kontuzje sportowe lub przewlekłe dolegliwości i inne niepokojące objawy dotyczące mięśni i tkanek miękkich:

  • Naderwanie mięśnia lub ścięgna (ból podczas wykonywania ruchu, osłabienie siły mięśnia),
  • Zerwanie mięśnia lub ścięgna (duża trudność lub niemożność wykonania danego ruchu),
  • Dolegliwości bólowe ścięgna lub mięśnia po przeciążeniu,
  • Stłuczenie mięśnia i/lub tkanek miękkich (obecność siniaków),
  • Miejscowa tkliwość i bolesność tkanek miękkich,
  • Podejrzenie ucisku nerwu przez krwiak, obrzęk mięśnia (np. cierpnięcie palców rąk po urazie przedramienia),
  • Obecność obcych ciał (odłamków szkła, opiłków) w tkankach miękkich,
  • Zmiany w objętości brzuśca mięśnia,
  • Wyczuwalny guzek w tkance podskórnej.

Jak wygląda badanie USG mięśni?

Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania i jest bezbolesne. Podczas USG lekarz przesuwa po badanej okolicy specjalną głowicę USG emitującą fale ultradźwiękowe. Obraz uzyskiwany dzięki odbiciu fal ultradźwiękowych od tkanek obserwowany jest na ekranie monitora. Pozycja pacjenta podczas badania jest uzależniona od ocenianego mięśnia i może być zmieniana w trakcie badania. Lekarz może poruszyć kończyną pacjenta lub może poprosić pacjenta o samodzielne wykonanie ruchu – jest to tzw. dynamiczne badanie USG.

W trakcie badania USG lekarz ocenia:

  • Brzusiec mięśnia,
  • Połączenia mięśniowo-ścięgniste,
  • Ścięgno mięśnia wraz z jego przyczepem do kości.

Lekarz ocenia także elementy powiązane strukturalnie lub czynnościowo z badanym mięśniem:

  • Ościęgna lub pochewki ścięgniste otaczające ścięgna,
  • Troczki przytrzymujące ścięgna w ich anatomicznym ułożeniu,
  • Kaletki zmniejszające tarcie przy ślizgu ścięgien mięśni,
  • Główne naczynia i nerwy przebiegające w badanej okolicy,
  • Powięź i tkankę podskórną.

Dynamiczne badanie USG pozwala na ocenę wzajemnego ślizgu tkanek, napinania się i rotacji aparatu mięśniowo-ścięgnistego, a także możliwego przeskakiwania ścięgna czy tkanek uwięzionych przez blizny lub konflikty tkankowo-kostne. Kontrolowany ucisk tkanek może być przydatny w ocenie podatności i elastyczności blizny oraz zmian podejrzanych (torbieli, guzów litych).

Opcja USG doppler daje możliwość uwidocznienia unaczynienia badanej okolicy. Pomaga to stwierdzić obecność stanu zapalnego lub patologicznego wzorca unaczynienia typowego dla złośliwych zmian nowotworowych.

Co wykrywa badanie USG?

Poniżej przedstawiono przykłady nieprawidłowości, które można wykryć za pomocą badania USG:

 

Źródło:

Czyrny Z: Standards for musculoskeletal ultrasound. J Ultrason 2017; 17: 182–187.

Najczęściej zadawane pytania o USG mięśni:

{faqs cat=25}

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *